Jak chutná stres aneb míra věcí

Rozhovor s endokrinologem a autorem knihy "Lidský stres" profesorem MUDr. Vratislavem Schreibrem, DrSc.

Pane profesore, ve Vaší knize uvádíte několik definic stresu. Například: Stres je nárok na jednotlivce, který přesahuje jeho schopnost se s nárokem vypořádat, bez problémů mu čelit. Jaká je Vaše definice stresu?
Omezuji se ve své knize na biomedicínské problémy. Z toho hlediska je stres situace, ve které na lidský organismus, ale i na organismus zvířecí nebo rostlinný či bakteriální působí nějaký neobvyklý a intensivní jev, který potenciálně ruší jeho existenci, to je dobré fungováni. Stresové vlivy jsou zátěžové vlivy. Americký fyziolog Ganong řekl, že stres je situace, ve které se zvyšuje sekrece hypofyzálního stresového hormonu ACTH, adrenokortikotropinu, tj. hormonu, který podněcuje činnost kůry nadledvin a u člověka hlavního stresového hormonu, kortizolu. Když se zvyšuje sekrece hormonu ACTH, je podle Ganonga člověk stresován. V poslední době se proti tomu objevují námitky zejména z Bethesdy (americký Státní zdravotní ústav), kde pracuje jistá americko-česko-slovensko-maďarská skupina, která dokazuje, že mohou být stresy bez zvýšení ACTH, že při některých stresech se víc aktivuje kůra nadledvin, při jiných dřeň nadledvin a že Ganongova definice je příliš úzce vymezena. Obecně platí, zejména u člověka, že stresové vlivy vedou k vyplavení ACTH, k poplachové reakci, která předchází. Vrátil bych se k tomu, že stres je dlouhodobé a silné zatíženi organismu. Hrozí překročit jeho schopnost adaptace, to je přizpůsobení a přežití.

Víme, že člověk se na stres dokáže adaptovat. Jak je to možné?
Hans Selye, kanadský fysiolog maďarského původu, který pracoval v Praze, popsal tzv. obecný adaptační syndrom. Rozdělil ho na fázi poplachová reakce, o které jsme mluvili a při níž se aktivuje sympatoadrenální neurovegetativní systém, vyplavují se hormony dřená nadledvin atd. To je příprava na boj, nebo útěk. V druhé fázi se vyplavuje ACTH. Stimuluje kůru nadledvin, která se zvětší a začne vydávat více hormonů, hlavně stresový hormon kortizon.

Nastává fáze adaptace. Při větších nadledvinách a při větším množství kortizolu je člověk na stres adaptován a dobře ho snáší. To je případ vysoce trénovaných sportovců, kteří ovládají zaběhaně mechanismy svého těla. V této fázi prakticky všichni žijeme, protože denní stresy života na nás stále působí a dokonce, kdybychom byli stresu zcela zbaveni, zabaleni do bavlnky a izolováni od prostředí, byli bychom více stresováni, než jsme. Stresu se zbavit nelze, je nepochybně fenoménem v biologickém, psychologickém, ale i tělesném vývoji člověka. Potud fáze adaptace.

Konečně přichází - jen v krajních podmínkách. ve válce, při zemětřesení a podobně - fáze vyčerpání. Je charakterizována tím, že nadledviny přestanou fungovat, sekrece ACTH se někdy ani nezvýší a člověk může za tohoto stavu na nedostatečnost své obranné stresové funkce zemřít. Stávalo se, že pacient. kterému nefungovaly nadledviny, zemřel po vytržení zubu. Už jen stres a bolest způsobily šokovou reakci. pokles tlaku a následkem byla smrt. To se dnes už neděje, každý zubní lékař má prostředky, aby včas zasáhl. Fáze vyčerpání může nastat také tenkrát, když se pacient léčí stresovým hormonem, kortizolem nebo jeho deriváty, protože má, dejme tomu, zánět kloubu nebo jiná autoimunitivní zánětlivá onemocnění. Člověk, který je dlouhodobě na prenisonu, protože má zánět kloubů, může upadnout na ulici nebo ho porazí auto, a on se dostane v nemocnici do šoku ne kvůli zlomenině, k níž došlo, ale protože nedostává stresové, léky na které se už zadaptoval. Potlačil si výrobu vlastních stresových hormonů, činnost jeho nadledvin je nedostatečná, má náhradu v dávkách protizánětlivých hormonů, ale jeho lékaři na traumatologii nevědí, že tyto léky bere. Může se dostat do šoku a může zemřít. Pacienti, kteří se dlouhodobě léčí stresovými hormony pro jejich protizánětlivé účinky, mají mít alespoň v občanské legitimaci napsané: Pozor, léčen prenisonem, nelze náhle vysaditi. Jedním z výrazných stresů dnešní doby je pracovní stres. Jaké jsou hlavní faktory stresující moderního člověka? V USA představují 30-40 % pracovní neschopností duševní poruchy a stres. Jako hlavní důvody se uvádějí:

Uplatňují se i faktory soukromého života pracovníka:

Silně stresové musí jistě být i dnešní sportování.
Je dokonce návykové. Navykne-li si člověk běh na dlouhé tratě a pak si zlomí nohu, může být v těžké depresi. Byl jsem jistý čas vojenským lékařem a viděl jsem jak lidé, kteří musí přestat sportovat, silně přibudou na váze - kompensují depresi nadměrným jídlem. Jsou výjimky jako Emil Zátopek, který běhal maratón na 20 kilometrů. Senzačním způsobem dokázal zvyšovat svou toleranci stresu. Byl u mne v oddíle, pamatuji, jak ráno vyšel, na nohách bagančata a v každé ruce dvoukilovou činku. Šel běhat kolem Strahovského stadionu. On si zátěž zvýšil! Pak přišel závod, místo bagančat měl tretry, ruce volné, byl jako peříčko a všichni jen koukali, kde už je. To je typický případ, jak si někdo zvyšováním zátěže vytvoří takovou adaptabilitu svalovou, srdeční i mozkovou, že je potom hlavní závod pro něho lehký. Horolezci, Messner například, procházejí velmi tvrdým postupným tréninkem. Nakonec dosáhnou takové adaptace, že vylezou na Mont Everest bez kyslíku, což je zcela nepředstavitelné. Proč se dělaly vysokohorské tábory pro sportovce? To byli předchůdci krevního dopingu. Ve 2000 metrech je méně kyslíku, každý si tam vytvoří více hemoglobinu. Když potom tihle sportovci slezli dolů a šli závodit, měli víc hemoglobinu, který jim vytvářel kyslík, a víc vydrželi. To byl běžný způsob. Pak se zjistilo, že je možné dělat to jednodušeji: sportovec si vezme svou krev, nechá ji dva měsíce před závodem vychladit jako krevní konzervu, jeho vlastní krev se mu zatím doplní a závodník si nechá tu schovanou navíc před závodem píchnout. Má více krvinek i hemoglobinu a více vydrží. Je to zakázaný krevní doping, začal už ale také být nepohodlný. Dnes si závodníci rovnou píchají erytropoetin, hormon z ledvin, který je k tomu, aby si člověk při nedostatku kyslíku dokázal vyrobit více červených krvinek. Přešlo se tedy na tento doping EP, jenž se velmi těžko dokazuje. Tak se vše prolíná - mechanismu stresové reakce, který si příroda vyvinula pro stavy nouze a zátěže, je dnes zneužíváno pro sportovní výkon, vlastně pro zábavu lidí a pro peníze.

Každý si může udělat osobní test na téma, jak jste zranitelní stresem? (Podle časopisu Time, červen 1983). Byl vypracován psychology Lylem H. Millerem a A. D. Smithovou z lékařského centra Bostonské univerzity. Testovaný uvede u každého bodu číslo 1(téměř vždy) až 5 (nikdy) podle toho, jak dotazy odpovídají jeho životu.

1. Jím nejméně jedno teplé jídlo denně.
2. Spím 7-8 hodin alespoň čtyři noci v týdnu (u starších lidí se uvádí normální doba spánku 4 - 7 hodin, zvláště spí-li odpoledne).
3. Pravidelně vyjadřuji a přijímám city.
4. Mám nejméně jednoho příbuzného nebo dobrého přítele do vzdálenosti 120 km, na kterého se mohu spolehnout (jde o americké vzdálenosti).
5. Cvičím až do zpocení nejméně dvakrát týdně.
6. Kouřím méně než 10 cigaret denně (ve světle novějších poznatků je to příliš benevolentní).
7. Piji méně než pět "drinků" týdně (rozumí se 0,5 dcl destilátu nebo půllitr dvanáctistupňového piva).
8. Mám přiměřenou tělesnou hmotnost.
9. Můj příjem stačí mým základním potřebám.
10. Získávám sílu ze své náboženské víry.
11. Pravidelně navštěvuji klub, spolek nebo vyvíjím jinou sociální aktivitu.
12. Mám hodně přátel a známých.
I 3. Mám jednoho nebo více důvěrných přátel.
14. Cítím se zdráv (včetně zraku, sluchu, zubů).
15. Jsem schopen mluvit otevřeně o svých pocitech, i když mám zlost nebo starosti.
16. Pravidelně hovořím s lidmi, s nimiž žiji, o domácích problémech, např. o pracích, financích a denním životě.
17. Alespoň jednou týdně dělám něco pro svou zábavu.
18. Jsem schopen si účelně organizovat čas.
19. Piji méně než tři šálky kávy (čaje, koly) denně.
20. Mám pro sebe každý den chvilku času.


Výsledek:

Abyste zjistili svůj "stresovací index", sečtěte všecka čísla a od výsledku odečtěte 20. Je-li součet vyšší než 30, ukazuje to na zranitelnost stresem. Silně zranitelní jste tehdy, když je váš součet 50-75, a extrémně zranitelní jste, když je nad 75. Něco musíte podniknout.

Připravila SYLVA DANÍČKOVÁ
převzato a redakčně zkráceno z Akademického Bulletinu č.13